Онкоскрининг — это комплекс диагностических мероприятий, направленный на раннее выявление злокачественных новообразований у лиц, не предъявляющих каких-либо жалоб. Данное обследование в нашей поликлинике проводится в трех направлениях: рак предстательной и молочной желез и колоректальный рак (либо рак толстой кишки). Кабинет № 8 онкоскрининга находится на 1-м этаже поликлиники.
Скрининг рака предстательной железы (РПЖ) проводится у мужчин в возрасте 50-65 лет, не предъявляющих жалоб на мочевыделительную систему, один раз в два года.
РПЖ коварен тем, что зачастую себя никак не проявляет на начальных стадиях болезни. А когда появляются жалобы на боли в пояснице и костях скелета, если пациент похудел, у него снизился аппетит, отмечается слабый напор мочи, частое мочеиспускание (и в ночное время), то можно говорить о метастазах в кости скелета (так показывает практика). Но слабый напор мочи и частое мочеиспускание могут быть симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Чтобы узнать точный диагноз, каждому мужчине необходимо после 50 лет (либо с 40 лет с отягощенным наследственным онкоанамнезом) сдать кровь на ПСА общий и свободный (онкомаркер рака простаты) и пройти трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы через прямую кишку. Данный способ эффективнее трансабдоминального УЗИ простаты (через брюшную стенку).
Чтобы правильно сдать кровь на ПСА, важно две недели придерживаться следующих правил:
- не жить половой жизнью,
- не ездить на велосипеде, лошади,
- исключить проникновение в прямую кишку (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия и др.), пальцевое исследование прямой кишки.
Если данные этих обследований не будут соответствовать норме, то следующим этапом станет консультация областного врача-уролога и трепан-биопсия предстательной железы. В результате будет виден окончательный диагноз. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) наблюдается и лечится у врача-уролога, рак простаты — у врача онкоуролога.
Скринингом рака молочной железы (РМЖ) является маммография, а не УЗИ молочных желез. Проводится у женщин в возрасте 50-69 лет один раз в два года.
Женщины до 50 лет, особенно с отягощенным онкоанамнезом, должны ежегодно осматриваться гинекологом. Самостоятельно ежемесячно необходимо проводить пальпацию (прощупывание руками) молочных желез с осмотром периферических лимфоузлов (подмышечные, подключичные и надключичные) и сжатием сосков между пальцами (в целях определения выделений из сосков и их характера (гнойного, кровянистого, молочного). Опухоль молочной железы может находиться в железистой ткани, в области ареолы (пигментированная область вокруг соска) и в самом соске (рак Педжета).
Рак может не пальпироваться в молочной железе, но уже дать метастаз(ы) в подмышечном(ых) лимфоузле(ах). Эта редкая форма болезни называется оккультный рак молочной железы. Не стоит забывать, что злокачественная опухоль грудных желез возможна и у мужчин.
Результаты маммографии могут быть разные, все зависит от категории BI-RADS, которую определит врач-рентгенолог:
- 1 (без патологии),
- 2 (доброкачественные и/или неопухолевые изменения),
- 4 (подозрение на рак),
- 5 (рак).
При категориях BI-RADS 4-5 требуется дополнительно пройти УЗИ молочных желез, в обязательном порядке осмотр врача-онколога и консультация областного врача-онкомаммолога в УЗ «МООД» (где будет выставлен окончательный диагноз).
При категории BI-RADS 2 обязательное наблюдение у врача-гинеколога, УЗИ молочных желез раз в год, при необходимости консультация врача-маммолога в УЗ «МОЛДЦ».
При категории BI-RADS 1 (без патологии) вы все равно обязаны посещать гинеколога раз в год и не забывать о самообследовании молочных желез.
Скринингом колоректального рака является FIT-тест —анализ кала на скрытую кровь, для мужчин и женщин в возрасте 50-60 лет.
В кабинете № 8 вам дадут два направления на анализ кала. Каловые массы в небольшом количестве нужно собрать в два контейнера (продаются в оптике и аптеке) и отнести в кабинет
№ 78. Лица, которые не входят в скрининговую программу:
- ранее проведенное эндоскопическое или рентгенологическое обследование толстой кишки (сигмоскопия, ирригоскопия в течение последних 5 лет, колоноскопия в течение последних 10 лет), ранее проведенный анализ кала на скрытую кровь (в течение последнего года);
- резекция толстой кишки в анамнезе;
- за последние 6 месяцев выделения крови в кале, ЖДА, значительная потеря массы тела;
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
- симптомы заболеваний нижнего отдела ЖКТ.
Результат анализа будет готов в этот же день. Если хотя бы один окажется положительным, то вы обязаны пройти колоноскопию. Данное исследование проводится в нашей поликлинике. Из 20 пациентов, прошедших колоноскопию, предраковые заболевания в виде полипов толстой кишки были обнаружены у 14 человек, рак толстой кишки — у 3 пациентов, и лишь у 3 — геморрой.
Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно глазу. Результат теста не несет информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста необходимо провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника и др.).
На сегодня это единственное лабораторное исследование, рекомендованное для ежегодного обследования всех людей в возрасте старше 50 лет для своевременной диагностики колоректального рака.
Рак толстого кишечника в структуре заболеваемости и смертности среди онкозаболеваний в последнее время стремительно поднимается вверх.
Вы должны знать и помнить, что рак на начальных стадиях себя никак не проявляет: он не болит, не доставляет дискомфорта, не вызывает какого-либо болезненного состояния и т. д. К сожалению, злокачественная опухоль на первых стадиях является случайной и редкой находкой.
Если у пациента были плохие анализы в ходе онкоскрининга, и он не продолжил дообследования, еще есть шанс уточнить окончательный диагноз.
Ждем вас в кабинете № 8!
Татьяна МОСУР, врач-онколог УЗ «Горецкая ЦРБ»